Bulletin d’inscription

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Académie de Sophrologie Caycédienne de Paris


Directeur: Dr. Patrick-André Chéné
École déléguée de la Fédération Mondiale Alfonso Caycedo

20 rue Henri Bocquillon 75015  Paris – Tél.. 01 45 57 27 20
N° d’Organisme Formateur : 11753833075
(ce numéro ne vaut pas agrément de l’état)


 Bulletin d’inscription

 

Nom & Prénom (s)  ……………………………………………………………………………………………

Date de naissance ………………………………………. Nationalité ……………………………………

Adresse ………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse électronique ………………………………………………………………………………………..

Tél. dom. …………………………Tél. prof. ………………………. Tél. portable………………………

Profession ………………………………………………………………………………………………………..

Diplômes ………………………………………………………………………………………………………….

 

 

Je m’inscris au module d’initiation

du …………………………………. Je joins au présent bulletin :

 

Deux photographies d’identité. Trois timbres-poste au tarif lettre en vigueur.

 

Mon règlement de 250 euros (à l’ordre de l’Académie de Sophrologie)